Gengivas saudáveis, um sorriso bem cuidado

A doença periodontal é uma infeção dos tecidos que suportam os dentes - gengivas, ligamento periodontal e osso alveolar. Começa com a acumulação de placa bacteriana que, se não for removida, endurece formando tártaro. As bactérias causam inflamação (gengivite) que pode progredir para periodontite, destruindo o osso e podendo levar à perda dentária. Afeta cerca de 50% dos adultos com mais de 30 anos.

Os sintomas incluem: gengivas vermelhas, inchadas ou sensíveis; sangramento ao escovar ou usar fio dentário; mau hálito persistente (halitose); gengivas que se afastam dos dentes (recessão); dentes que parecem mais longos; sensibilidade dentária; dentes soltos ou que se movem; mudança na mordida; pus entre dentes e gengivas. Importante: a doença periodontal pode ser silenciosa nas fases iniciais, por isso consultas regulares são essenciais.

A gengivite é o estágio inicial e reversível da doença - afeta apenas as gengivas, causando inflamação, vermelhidão e sangramento. Não há perda óssea. Com tratamento adequado (limpeza profissional e boa higiene), as gengivas recuperam completamente. A periodontite é o estágio avançado - a infeção estende-se abaixo da linha da gengiva, destruindo o osso e os tecidos de suporte. Forma bolsas periodontais (espaços entre dente e gengiva) que acumulam mais bactérias. Os danos ósseos são irreversíveis, mas o tratamento pode estabilizar a doença.

A destartarização e alisamento radicular (SRP) é o tratamento não-cirúrgico padrão para a doença periodontal. Realizado com anestesia local, consiste em: destartarização - remoção da placa e tártaro acima e abaixo da linha da gengiva; alisamento radicular - suavização das superfícies das raízes para remover toxinas bacterianas e permitir que a gengiva reatacha ao dente. Geralmente feito em 2-4 sessões, por quadrantes. Para casos iniciais, pode ser o único tratamento necessário.

A gengivite (estágio inicial) pode ser completamente curada com tratamento adequado. A periodontite (estágio avançado) não pode ser curada, mas pode ser controlada e estabilizada. O osso perdido não regenera naturalmente, mas o tratamento pode: parar a progressão da doença; reduzir a profundidade das bolsas; em alguns casos, técnicas regenerativas podem recuperar parte do osso perdido. O sucesso a longo prazo depende de manutenção rigorosa - visitas regulares e higiene oral impecável.

O PRF (Fibrina Rica em Plaquetas) é uma terapia regenerativa que utiliza fatores de crescimento do seu próprio sangue para acelerar a cicatrização após cirurgia periodontal. É particularmente valioso na regeneração óssea guiada, enxertos gengivais e redução cirúrgica de bolsas periodontais. A membrana de PRF funciona como um arcabouço biológico natural que promove a regeneração óssea e dos tecidos moles, reduz a dor e inchaço pós-operatório, e pode melhorar os resultados do tratamento. Como o PRF é 100% autólogo (do seu próprio corpo), não existe risco de reações alérgicas ou rejeição.

Os principais fatores de risco incluem: tabagismo (o maior fator de risco modificável); diabetes mal controlada; genética/histórico familiar; stress crónico; medicamentos que reduzem a saliva; alterações hormonais (gravidez, menopausa); má higiene oral; alimentação pobre em nutrientes; doenças que afetam o sistema imunitário; ranger de dentes (bruxismo); dentes apinhados ou mal posicionados que dificultam a limpeza.

Sim, estudos mostram associações importantes. Pessoas com doença periodontal têm 2-3 vezes mais risco de ataque cardíaco e AVC. A inflamação crónica das gengivas pode contribuir para doenças cardiovasculares. Existe uma relação bidirecional com a diabetes - cada uma piora a outra. Outras associações incluem: artrite reumatoide, doença de Alzheimer, complicações na gravidez (parto prematuro, baixo peso ao nascer), e doenças respiratórias. Tratar a doença periodontal pode melhorar o controlo de outras condições.

A recessão gengival ocorre quando a gengiva se afasta dos dentes, expondo a raiz. Causas incluem: escovagem agressiva, doença periodontal, bruxismo, genética, ou ortodontia. O tratamento depende da causa e gravidade: casos leves podem ser geridos com mudanças na técnica de escovagem e monitorização; casos moderados a graves podem necessitar de enxerto gengival (transplante de tecido do palato) ou técnica pinhole (procedimento minimamente invasivo sem cortes). As gengivas não crescem naturalmente uma vez perdidas.

Com as técnicas modernas e anestesia adequada, o tratamento periodontal é geralmente bem tolerado. A destartarização profunda é feita com anestesia local, pelo que não sente dor durante o procedimento. Após o tratamento, pode haver sensibilidade nos dentes e gengivas por alguns dias a uma semana. Esta sensibilidade é normal e diminui progressivamente. Recomendamos analgésicos se necessário e bochechos com água morna e sal. As técnicas minimamente invasivas, como a técnica pinhole e a terapia GBT, causam ainda menos desconforto.

A frequência depende da gravidade da doença e da resposta ao tratamento. Geralmente, pacientes com histórico de doença periodontal necessitam de consultas de manutenção a cada 3-4 meses, em vez das limpezas semestrais padrão. Estas consultas incluem: medição das bolsas periodontais; remoção de placa e tártaro acima e abaixo da gengiva; avaliação da higiene oral; ajustes no plano de tratamento. A manutenção regular é essencial para evitar a reativação da doença.

Gengivas saudáveis não devem sangrar. Se sangram ao escovar, mesmo com boa técnica, pode indicar: gengivite ou periodontite em desenvolvimento; técnica de escovagem demasiado agressiva; escova com cerdas duras; uso incorreto do fio dentário; alterações hormonais (gravidez, menstruação); certos medicamentos (anticoagulantes); deficiências nutricionais. Sangramento persistente deve ser sempre avaliado por um profissional. Não deixe de escovar ou usar fio dentário por causa do sangramento - isso piora a situação.

A prevenção em casa é essencial: escove os dentes 2 vezes por dia com pasta fluoretada, durante 2 minutos, usando movimentos suaves e circulares; use fio dentário diariamente para limpar entre os dentes; considere usar escovilhões interdentários; use um elixir bucal antibacteriano se recomendado; não fume - é o maior fator de risco modificável; mantenha uma dieta equilibrada rica em vitaminas C e D; controle o stress; se ranger os dentes, use uma goteira noturna; faça check-ups regulares (pelo menos 2 vezes por ano).